Prevalence of rectovaginal colonization by group B Streptococcus in pregnant women seen at prenatal care program of a health organization / Prevalência de colonização retovaginal por estreptococo do grupo B em gestantes de programa de atendimento pré-natal de instituição de saúde

ABSTRACT Objective To evaluate the prevalence of group B Streptococci in pregnant women of a corporate health program, as well as the epidemiological correlations. Methods This retrospective study used medical records of patients who participated of the prenatal care program at a private hospital in the city of São Paulo (SP), Brazil, from 2015 to 2016. Those who abandoned the program or had incomplete data in their medical records were excluded. Quantitative variables were described by means, standard deviations, median, minimal and maximal values. Parity and socioeconomic status were described by absolute frequency and percentages. We used logistic regression models in the software (SPSS) to analyze correlations of variables according to vaginal-rectal culture, considering a 95%CI and p-values. Variables were age, number of pregnancies, weight gain in pregnancy and gestational age at delivery. Results A total of 347 medical records were included, and after applying the exclusion criteria, 287 medical records composed the final sample. Patients' age ranged between 17 and 44 years. Mean age was 30.6 years, 67 patients had positive result for group B Streptococcus (prevalence of 23.3%; 95%CI: 18.7-28.5). Conclusion Considering the high prevalence of group B Streptococcus in our service, the antibiotic prophylaxis strategy based on rectovaginal culture screening approach seems to be cost-effective.

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de estreptococo do grupo B entre gestantes que frequentaram um programa de saúde corporativa, bem como as correlações com a colonização positiva. Métodos Estudo retrospectivo dos prontuários do pré-natal de um hospital privado em São Paulo, no período de 2015 a 2016. Foram excluídas as mulheres que abandonaram o programa ou apresentavam dados incompletos nos prontuários. As variáveis quantitativas foram descritas por média, desvios padrão, mediana, valores mínimos e máximos. A paridade e a condição socioeconômica foram descritos por frequência absoluta e percentagens. Utilizamos modelos de regressão logística no programa (SPSS) para analisar as correlações de variáveis de acordo com a cultura retovaginal, considerando IC95% e valores de p. As variáveis foram idade, número de gestações, peso ganho na gestação e idade gestacional no parto. Resultados Foram incluídos 347 prontuários e, após a aplicação dos critérios de exclusão, 287 prontuários compuseram a amostra final. A idade dos pacientes variou entre 17 e 44 anos. A média de idade foi de 30,6 anos, e 67 pacientes tiveram resultado positivo para o estreptococo do grupo B (prevalência de 23,3%; IC95%: 18,7-28,5). Conclusão Considerando a alta prevalência de estreptococos do grupo B em nosso serviço, existem evidências de que a estratégia de antibiótico profilaxia baseada na cultura retovaginal é custo-efetiva.

Video laparoscopic intervention for an interstitial pregnancy after failure of clinical treatment / Intervenção videolaparoscópica na gestação intersticial após falha com o tratamento clínico

CONTEXT: Interstitial pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy for which the best therapeutic course of action has yet to be determined. Surgical intervention entails a high risk of hemorrhage due to the great vascularization of the cornual region of the uterus. Case descriptions facilitate the analysis of results and aid clinicians in determining the most appropriate course of action in these situations. CASE REPORT: In a patient with an ultrasound diagnosis of interstitial pregnancy, clinical treatment using methotrexate was chosen. However, after one week, there was a marked decline in the serum level of the β subunit of chorionic gonadotropin hormone, although an ultrasound examination revealed embryonic cardiac activity. A second dose of the chemotherapy was administered. Embryonic cardiac activity persisted 48 hours later. Video laparoscopy was performed to achieve right-side cornual resection, which resulted in satisfactory resolution of the case.

CONTEXTO: A gestação intersticial é uma forma rara de gestação ectópica. A melhor opção terapêutica ainda não está definida, havendo risco de hemorragia com o tratamento cirúrgico, em decorrência da grande vascularização na região cornual uterina. A descrição de casos facilitam a análise dos resultados e ajuda os clínicos a determinarem a melhor conduta nessas situações. RELATO DE CASO: Em paciente com diagnóstico ultrassonográfico de gestação intersticial, optou-se por tratamento clínico com administração de metotrexate. Após uma semana, houve declínio acentuado do nível sérico da sub-unidade β do hormônio gonadotrófico coriônico, porém, na ultrassonografia, foi detectada a presença de atividade cardíaca embrionária. Foi administrada uma segunda dose do quimioterápico. Após 48 horas, a atividade cardíaca persistia. Realizou-se vídeo-laparoscopia para ressecção cornual direita, com resolução satisfatória do caso.

Diabetes e gestação: análise das gestantes submetidas à ecocardiografia fetal em um período de dez anos / Diabetes and pregnancy: analysis of pregnant women submitted to fetal echocardiography during a ten-year period

Objetivo: Analisar gestantes diabéticas submetidas à ecocardiografia fetal de abril de 1993 a dezembro de 2003, quanto às alterações ecocardiográficas nos fetos e evolução pós-natal. Métodos: Estudo retrospectivo transversal de 178 diabéticas, encaminhadas para ecocardiografia fetal. Foram estudadas variáveis clínicas e laboratoriais maternas, ecocardiográficas fetais, do parto e do recém-nascido. Foram calculadas as médias das variáveis quantitativas e os percentuais para as variáveis qualitativas. Foram usadas a análise de variância, o teste t de Student e o teste de Dunnet. Foi considerado significativop < 0,05. Resultados: Ocorreram 20.493 partos no período, sendo 380 diabéticas, das quais, após critérios de exclusão, 178 foram estudadas. A média de idade foi de 33,7 anos (± 5,0). A média do índice de massa corpórea (IMC) foi de 28,0 kg/m2. A maioria (84,8%) fez a ecocardiografia fetal com >= 28 semanas de gravidez. Foram identificados nove casos de hipertrofia do septo interventricular (5,1%) e três casos de malformações cardíacas (1,7%), dos quais um mostrou-se falso-positivo. Houve um caso falso-negativo entre os normais. Ocorreram três óbitos fetais entre as diabéticas gestacionais (2,4%) e outros três (6,3%) entre as diabéticas tipo 2 (p = 0,305). Observaram-se sete malformações maiores entre as diabéticas gestacionais (5,6%) e cinco entre as do tipo 2 (10,4%, p = 0,322). Conclusões: A população estudada se caracterizou por apresentar faixa etária elevada, IMC acima da normalidade, havendo pequeno número de diabéticas tipo 1. Os recém-nascidos mostraram freqüência de anomalias congênitas maiores e mortalidade perinatal semelhante à literatura.